创新站点 中医故事——《寒性药石韦》正虚不运药

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◎正虚不运药

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可见表面上利尿通淋的药如车前子、滑石、蒿蓄、瞿麦、白茅根、石韦，它们是专门开水道小便的，但实际上你的正气才起到主导作用。就像一个死人没有正气，你用利尿药，也利不出来。这在中医看来叫作正虚不能运药。

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凡是碰到尿频急、水道不利的病人，摸他的脉，如果双手脉，亢盛有力，那么你就要知道有力无力辨虚实。如是明显的实证，你就放胆用八正散，通开水道，就像突然打开拦河坝，一泻而下就轻松了。但是碰到另外一种病人，也是尿少、尿频急、排尿不净，你一摸他脉，两手脉无力下陷，这就提示他的身体排不了尿是缺乏气血津液。

实证的尿闭就像江河水满，却被拦河坝堵住，你只需要打开拦河坝，水马上一泻而下。那么虚证的尿闭、尿不畅，就像河水本身就不足，拦河坝打开后也无水可下，水力、冲力都不够。所以这时要蓄水，要把人体气血津液补足，鼓足动力，这样你水慢慢多起来后，你再开坝利水，才有水可利。

所以大家一定要明白利尿药不是随便用的。虽然古代的医家在弟子毕业时，会暗中跟弟子说，你治病要记住一个诀窍心法，那就是要通利膀胱、肠道，以利小便、通导肠中积滞为治病捷径。但是大家要因人而异，没有什么秘诀是可以天下通用的。还是那句话，有病病受，没病人受。

身体水湿不够，正气不足，你徒然去通利小便反而让身体更虚。这时我们再回过头来看复方石韦片，它的组方就是照顾了虚实。通过黄芪补虚给动力，通过石韦、蒿蓄、苦参清热利湿通淋来排邪。用于没有力量排小便，小便又堵塞，虚实夹杂的病人。

所以大家别小看一个中成药方，一个方子能够开发成天下通用的中成药，里面一定有道，你把这道理想通想透，那你治起病来，就可以独当一面了。而不会看到尿不通，就给他用滑石、石韦、车前子强行通开，你会先辨别虚

实，然后再下手。这也提示我们辨证一定在下药之前，虚实阴阳寒热，一定要时刻放在心中。理法通药物才能通，理法没有理顺，药物再好，反而会成为刽子手。

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