医讯前沿 烧心、反酸别忍着，胃食管反流病得早点治！

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在日常生活中，大多数人都经历过这两种症状：烧心和反酸。所谓烧心就是指从胃部或胸骨后一种由下而上至颈部的烧灼感，反酸指的是胃酸从胃逆流到食管，引起胃灼热、胃酸等不适反应。

也许会有人问："烧心和反酸"也是一种疾病吗？

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是的，经常发作的烧心和反酸提示一种重要的疾病—胃食管反流病。所谓胃食管反流病，在医学上的定义是过多的胃 - 十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心，反食等症状，并可有非心源性胸痛，支气管哮喘，慢性咽喉炎等食管外的表现。由这个定义可以看出，当您有反酸、烧心、反食的症状或不明原因的胸痛、哮喘、慢性咽喉炎时要想到有胃食管反流病的可能。

胃食管反流病是临床常见疾病，有研究显示，西方国家该病的发病率在 10%-20%，在美国，整群调查表明 44％的成年人每月至少有一次烧心症状。在我国，胃食管反流病呈明显增长的趋势，且发病率随着年龄的增长而增多。

那么这种疾病有什么危害呢？

首先，胃食管反流病是一种慢性疾病，对人们的生活质量有显著的影响。可以想象在日常的工作中，反酸烧心等症状会给人们带来的不适；或者在睡眠中一口酸水从胃里反到口中，甚至可以引起呛咳，睡眠因此中断。

有人计算过胃食管反流病对生活质量的影响比心绞痛还要大。其次，胃食管反流病长期发作得不到控制，可以引起并发症如食管溃疡、狭窄等，引起进食困难。医学研究还发现患有胃食管反流病的人食管癌的发病率较高。

胃食管反流病是怎么引起的呢？

在正常情况下，食管有一道完整的抗反流防御机制，也称为抗反流屏障，它能有效地阻止过多的胃内容物反流的发生，一旦这个屏障遭到破坏，那么胃内容物就会反流到食管，使食管粘膜受到损伤。

另外，食管对反流物的清除能力下降，造成反流物在食管内停留时间延长，也会造成食管粘膜的损伤。

同时该病的发病机制可能还包括自主神经功能、感觉的障碍和心理因素的作用。反流也可继发于其他疾病如食管裂孔疝、糖尿病、干燥综合征等。

另外胃肠手术尤其贲门切除术、一些药物、生活方式（如吸烟、饮酒、高脂饮食）等也通过削弱防御机制导致疾病的发生。最近的研究还显示胃食管反流病具有明显的遗传倾向。

胃食管反流病的检查和治疗

胃食管反流病的检查主要有胃镜检查、24 小时反流监测、质子泵抑制剂试验、食管钡餐造影、食管测压等。至于治疗，主要有以下几种方案：

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非药物治疗

体位是减少反流的有效方法，如餐后保持直立，避免负担过重，不穿紧身衣服，抬高床头等。抬高床头 15－20cm 比加枕头更为有效；

肥胖者应减肥；

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睡前 3 小时避免进食以减少夜间食物刺激的胃酸分泌；

饮食宜少量、高蛋白、低脂肪和高纤维素，限制咖啡、酒精、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘制品等；

戒烟；

应用一些易引起反流症状的药物时应加注意，如：黄体酮、茶碱、前列腺素 E、抗胆碱药、β 受体兴奋剂、α 受体阻滞剂、多巴胺、安定和钙通道阻滞剂等。

02

药物治疗

中和和抑制胃酸的药物

抑制胃酸的药物主要包括 H2 受体拮抗剂（法莫替丁、雷尼替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等），这些药物可以使食管糜烂得到愈合并能控制反流的症状。中和胃酸的药物主要有氢氧化铝、铝碳酸镁等。

促动力药

有吗丁啉、莫沙必利等。

黏膜保护剂

主要包括硫糖铝、丽珠得乐等。

03

手术治疗

对内科治疗无效的病人还可采取手术治疗，标准的手术是 Nissen 胃底折叠术，该手术可以在腹腔镜下进行，对控制反流症状有较好的疗效。近年来随着内镜技术的发展，内镜下的射频治疗、内镜下的注射治疗、内镜下胃食管成形术等也都越来越多地运用于临床，并取得了不错的疗效。

总而言之，一旦您经常有反酸、烧心、反食等症状或不明原因的胸痛、哮喘、慢性咽喉炎等，那么有可能就是胃食管反流病在作怪，您一定要及时去正规医院接受检查治疗。让我们一起抗反流！

图片来源：摄图网

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作者介绍

李航

江南大学附属医院

消化内科 副主任医师

简介：毕业于南京中医药大学临床医学专业，擅长运用中西医结合方法治疗消化内科常见病，对消化系统疑难、复杂病有较强的分析、解决能力。熟练掌握胃肠镜诊断技术及内镜下诊断与治疗。发表 SCI、核心期刊论文多篇。

擅长：胃肠镜诊断和治疗以及中西医结合消化内科临床。