突破前沿 高血压患者血压降到多少算合适，对比各国标准

高血压是一种非常常见的慢性疾病，已经成为人类健康最大的威胁之一。高血压影响全身的动脉，导致心脏、脑子、肾脏、眼睛等器官出现损害。据统计，全世界范围内，有10多亿高血压患者，其中我国就有将近3亿患者。

将血压降到多少合适？这是一个老生常谈的话题，同时也是众多高血压患者关心的话题。今天，陈大夫就科普一下高血压的降压标准，并与国际标准，美国标准，欧洲标准做一个对比。

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我国高血压的标准以及降压的目标

我国最新的一部《高血压防治指南》是由中国高血压联盟在2018年颁布的。

1、我国高血压标准正常血压：收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。正常高值血压：收缩压在120-139mmHg之间，舒张压在80-89mmHg之间。高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

要诊断高血压还要满足几个条件：在没有服用降压药的情况下，如果服用降压药后，即使血压正常了，也不算。这里的血压是诊室血压，指的是在医院由医护人员测的血压。区别于在家里自己测的，家庭自测血压以及24小时动态血压监测。非同日3次测量血压都高，才能确诊。

如果是家庭自测血压的话，收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg就可以确诊高血压。如果是动态血压监测的话，24小时平均血压＞130/80mmHg，白天平均血压＞135/85mmHg，夜间血压＞120/70mmHg，可以确诊。

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2、降压目标

降压的目标并不是一层不变，所有的人都一个值。根据年龄不同，降压的标准也有区别。18-65岁，要求至少降到140/90mmHg以下，如果能耐受（没什么不舒服），可以降到130/80mmHg以下。65-79岁，要求血压降低到150/90mmHg以下，如果能耐受，可以降到140/90mmHg以下。80岁以上的老年人，降低到150/90mmHg以下。

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国际高血压标准以及降压目标

国际标准的主要依据是今年5月份颁布的《国际高血压防治指南》。

1、国际高血压标准正常血压：收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg。正常高值血压：收缩压在130-139mmHg之间，舒张压在85-89mmHg之间。高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

相比我国高血压标准，国际高血压标准在正常血压和高值血压上有所区别。高血压的标准大同小异。

2、国际降压目标最基本的标准：血压至少降低20/10mmHg。最好能降低到140/90mmHg以下。理想标准：65岁以下的降低到130/80mmHg以下，但应该120/70mmHg以上；65岁以上的，降低到140/90mmHg以下。

在降压目标后面附加一句话：老年患者根据自身情况设定个体化的血压目标。对于这句话，我是这样理解的。比如有一个70岁的老人家，如果按照要求血压降到140/90mmHg，出现不舒服，比如出现头晕的话，可以放宽要求，降到150/90mmHg。

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欧洲的高血压标准以及降压目标

1、高血压的诊断理想血压：收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg正常血压：收缩压120-129mmHg，舒张压 80-84mmHg。正常高值血压：收缩压在130-139mmHg之间，舒张压在80-89mmHg之间。高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

相比我国标准和国际标准，欧洲高血压多了一个理想血压，高血压的诊断标准一样，都是140/90mmHg。

2、降压的目标18-65岁，降到130/80mmHg以下，能耐受的可以降得更低些，但是不要小于120/70mmHg。65-79岁，降到140/80mmHg以下，能耐受的可以降到130/80mmHg。80以上，降到140/80mmHg以下，能耐受的可以降到130/80mmHg。

相比于我国标准，以及国际标准；欧洲标准降压目标更高一些。

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美国高血压标准以及降压目标

1、高血压的标准正常血压：收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg血压升高：收缩压120-129mmHg，舒张压小于80mmHg高血压：收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg

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2、降压目标将血压降低到130/80mmHg以下（所有人）但是对有多种合并症且预期寿命有限者，可根据临床情况、患者意愿和基于团队的方法进行风险/获益评估后做出决定。

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小结一下，4种高血压诊断以及降压目标

1、高血压的诊断标准对于高血压的诊断标准，除了美国标准是130/80mmHg以外，我国、国际标准以及欧洲标准都是140/90mmHg以上诊断为高血压。我觉得130/80mmHg诊断为高血压对个人而言是有好处的。因为研究表明，血压大于130mmHg以上就已经能够产生危害。提早诊断高血压对于患者而言具有警醒作用，可以更早的做出干预，这样高血压产生的危害也更小一些。但是血压大于130/80mmHg诊断高血压带来的问题就是高血压人数的增加，比如美国采用130/80的标准之后，高血压的患病人数增加了14%。

2、关于降压的目标值从降压目标看，我国的标准是降低到140/90mmHg以下，应该是最保守的，只是关注基本治疗。而国际标准，相对于我国标准更进一步，理想标准是直接降到130/80mmHg，属于保证基本治疗，尽可能的优化治疗。而欧洲标准和美国标准，则是直接降到130/80mmHg，关注的是优化治疗。

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总结：高血压患者，血压降到多少合适？对于65岁以下的患者来说，最好降低到130/80mmHg以下，不要仅仅满足于140/90mmHg。当然，每个人情况可能都不一样。最最主要的还是要看每个人对血压的耐受情况，如果一个小于65岁的人，血压降到130/80以后，出现不舒服了。那么，降低到140/90mmHg可能是比较好的。

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