前沿站 六经辨证治咳嗽

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        天气寒冷，咳嗽患者增多。从西医来看，咳嗽多为过敏性咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、肺炎等。但若是一味压制，会拖累成顽疾，反复发作。中医常用六经辨证治咳嗽。

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先辨外感或内伤

        在辨证治疗中，首先要辨清是外感咳嗽，还是内伤咳嗽。

        外感咳嗽以驱邪为先，内伤咳嗽要探究其阴阳、寒热与虚实。阳虚多携水湿内停，阴虚多见虚火,实则有痰饮，虚则肺脏气衰。总的病机是肺失清肃,肺气上逆。

        那么，咳嗽如何按六经辨证分型呢?

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1.太阳表证

        咳嗽以外感风寒证最为多见，治疗时以麻黄汤为主。

        首先要判断是外寒还是内寒，还是内外皆寒。

        外寒：恶寒，发热，全身关节疼痛，舌淡苔白，脉浮紧，首选麻黄汤。

        内寒：咳喘乏力，无神，脉细弱，首选麻黄附子细辛汤。

        内外皆寒：咳喘，痰液清稀，手指皆冷，舌淡苔白，脉微细，首选四逆汤。

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2.少阳郁热夹饮证

        (1)咳嗽伴有口千口苦，又有手足冷或腰酸腰痛症状，舌质偏红苔腻，脉弦紧，可用小柴胡汤合用四逆汤加味。

        (2)咳嗽伴口干而脉沉者，此为泽漆汤证。泽漆汤证的咳嗽特点是多迁延，咳嗽时间长，凌晨或早上起床后加重。在使用泽漆汤时，常去桂枝。因泽漆汤患者皆咽部红，所以去桂枝之后常加挂金灯。

3.太阳少阴合病

        表现为面色白，恶寒严重，腰部冷痛，鼻塞流涕，咳喘夜重，舌淡胖苔白腻，脉右寸多沉细，可用麻附辛汤。

4.太阳阳明合病

        表现为咳嗽，汗出，痰黄，咽部充血，舌苔黄腻，脉滑数，可用苇茎汤合用小陷胸汤。

5.太阳少阴少阳合病

        表现为咳嗽时间较长，口干、咽痒，咽干，夜间咳嗽会加重，舌淡苔白，脉细弦，可用小青龙汤和小柴胡汤合麻附辛汤。

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徐    书

职称：主任医师

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文案：陈思雨

文章来源：

解放军第101医院中医科主任 徐书

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责任编辑：李婧

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