前沿站 仲景脉法

  小伙伴们自学中医怎能不知道摸脉呢，脉是辩证的终极诊断。伤寒金匮条辩里出现很多病症一样，唯有脉不一样，可见脉的重要性。切脉为下工，不是说靠把脉断病的医生不行哦，不是这意思，是望闻问之后，切脉放在最后，再去诊断疾病。

  以下是笔记记录倪师伤寒金匮课程中所讲到的脉法，通俗易懂，非常适合自学的小伙伴。分享与大家共同学习，笔记还未完，会持续更新。

  张仲景的脉法,最常用的四大主脉是浮沉迟数,浮脉与数脉是阳,沉脉与迟脉是阴。

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脉分寸关尺，寸为上焦（表），关为中焦（中），尺为下焦（里）。左脉管脏，右脉管腑。

  例如脉浮在寸，表示病在表、在上焦。如果尺脉异常，指病在里、在下焦。

一个人的脉把到：寸脉数，尺脉摸不到。表示上热下寒。

如果寸脉的浮脉透过关再透过到尺部，脉一直往下透下来，说明病由上而往下，表示已传经入里。

寸关尺所代表的脏腑（四圣：原文无,为了索引方便增加的。）

寸上寸——喉咙

寸      ——胸阳位

寸下寸——横膈膜,冲脉

关上关——中焦,最上位

关      ——中焦之肝、胆、脾、胃

关下关——中焦之下肠部

尺上尺——三焦之源,左为肾,右为焦源

尺      ——肾、膀胱、子宫、精宫

尺下尺——尿道、肛门、两足胫位

  阳病脉 ：浮脉,或加上一点“大”、“动”、“滑”、“数”,这是阳脉,代表阳病；

  阴病脉 ：病久,变成沉脉,或加上一点“涩”、“微”、“弱”、“弦”， 这是阴脉,代表阴病；

 如果原来是阳脉，后面变成阴脉，代表病势在进、在恶化中。若反之,原来是阴脉, 后来变成阳脉,则是病势在退,在恢复中。

十四种脉像：

1.常脉：正常人的脉在中间，“不浮、不沉、 不迟、不数”。

2.浮脉：就是轻轻地摸在皮肤表面就摸到脉，代表病在表。（此说法是于正常人的脉来说，一个人是否浮脉，得根据他平时自身的脉来定，例如一个人平时脉是沉脉，在冬天的时候又更沉些，假若在冬天里他得了太阳伤寒，可能不一定轻轻一摸就能摸得到，但是绝对比他平时的脉浮一点或浮很多。）

3.沉脉：重按到骨边就是沉脉，代表里症。

4.迟脉：脉博速度慢。代表气虚。

5.数脉：脉博速度快，代表有热，也是病在进。

6.洪脉：脉大跳得有力，代表有热。如果按下去脉就没了，是虚热，如果按下去依然能感受到脉很有力地跳，是实热。

7.细脉：代表寒症，阴虚。

8.虚脉：又称弱脉，摸到脉的时候一点点脉，稍微重按就没有了，或者是脉很沉，摸到骨边才有，重按又没有。代表虚，有悸。

9.芤脉/濇脉： 就像葱一样,压下去扁扁的中间空的,有湿，血不足。

10.涩脉：来去脉不畅，摸下去很扁平，无力感。代表津液不足，血不足。津血不足心脏的力量就弱。

11.附骨脉：需要重按到骨边才摸到脉跳动，附骨脉越按脉跳得越快，里面有阴实。

12.伏脉：伏脉就是不容易摸到的脉，脉躲在深处。出现伏脉时，人像没事一样，可几乎摸不到脉。并不是身体虚，是他水气（留饮）太盛的原故，把血脉压下面了。

13.弦脉：代表里水很盛。弦的脉摸的时候感觉很细像吉他弦,按下去的时候跳的很强,阴脉比较弦的时候,第一表示里有水,第二表示病人有痛的感觉,这痛一定是水引起,最主要是寒。

14.促脉：也称动脉，脉一下跳得很快，突然又没了，一会又回来。心率不齐。可能是受过惊吓。

脉法：

一、胃：病人的脉摸上去，如何知道病人的胃气、消化系统好不好，正常的脉一息四至，代表有胃脉，不管摸到表面或骨边胃脉都是要一息四至，像癌症的病人脉一息九下十下，急数壮热，就是胃气要没了，阳都浮于外了。

二、神：就是脉弹起来要有力,脉管是中空的,摸下去弹起来要有力量，摸脉的表面上就是摸“气”，摸脉就像摸水管,要压压看,摸到脉里面就是知道血足不足,如果摸到芤脉，感觉就像摸葱，扁扁的中空的，就是虚脉，贫血了。所以脉的弹性就是脉的“神”。

三、根：摸脉的时候,寸脉关脉都没了,尺脉还有一点点,就还有救,病人还不会死。

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四季正常脉

春天是弦脉，夏天洪脉，长夏缓脉，秋天浮脉，冬天沉脉。意思是春天的脉比平时要弦些，其他依此类推。这个是依个人平时的脉相来作对比。所以呢从这可以引伸出来，医生了解病人的自身情况是多么的重要，这个只有私人医生能做得到。

如果秋天本为浮脉，摸得洪或弦脉，即为相克脉，难治。

如果秋天本为浮脉，摸得缓或沉脉，为相生脉，为易治。

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正常气色：

春天的气色带青色，夏天红色，长夏黄色，秋天白色，冬天黑色。

假如冬天气色黑色，但脉是洪的，代表色脉不符季节。

冬天本应气色偏黑但偏红了，心脏病，或刚吃完热性的食物或药。

夏天看到黑色的气色，代表肾病。

理法与四季正常脉一样，参考个人平时的面色来判断。

（未完，会持续更新）

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