创新站点 中医内科学习题集----脾胃系病症----呃逆

 一、单项选择题

1.A1型题

(1)下列属于呃逆别称的是

A.嗳气 B.太息 C.哕逆D.胃反 E.以上皆非

解析：呃逆俗称“打嗝”，古称“哕”，又称“哕逆”。

(2)首先使用“呃逆”病名的医家是

A.朱丹溪 B.张景岳 C.刘完素D.李东垣 E.陈无择

解析：元·朱丹溪首先使用“呃逆”病名，但尚与咳逆混称。

(3)提出“伏热在胃，使人胸满而气逆，故则哕”的医家是

A.张仲景 B.李东垣 C.张景岳D.朱丹溪 E.王焘

解析：唐·王焘《外台秘要》曰：“伏热在胃，使人胸满而气逆，故则哕。”

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(4)指出呃逆与膈相关的医家是

A.陈无择 B.张仲景 C.刘完素D.李东垣 E.孙思邈

解析：宋·陈无择《三因极一病证方论·哕逆论证》曰：“大率胃实即噫，胃虚则啰，此由胃中虚，膈上热，故哕。”指出呃逆与膈相关。

(5)指出呃逆与胃火上逆相关的医家是

A.陈无择 B.张仲景 C.刘完素D.李东垣 E.张景岳

解析：《景岳全书·呃逆》曰：“皆其胃中有火，所以上冲为呃。”

(6)提出呃逆“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药”的医家是

A.张仲景 B.李东垣 C.张景岳D.朱丹溪 E.李用粹

解析：清·李用粹《证治汇补·呃逆》云：“治当降气化费和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食停者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚而夹热者，当凉补。”对本病提出系统的治疗法则，至今仍有重要价值。

(7)下列不属于呃逆常见病因的是

A.寒邪犯胃 B.饮食不当 C.情志不遂D.劳欲过度 E.体虚久病

解析：呃逆的发生多由寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病等，导致胃失和降，胃气上逆动膈，而发病。

(8)呃逆的病位在

A.胃B.膈C.食管D.脾 E.肝

解析：呃逆病位在膈，病变脏腑关键在胃，且常与肺、肾、肝、脾有关。

(9)呃逆的基本病机是

A.胃失和降，膈间气机不利，气逆动膈B.肝气犯胃C.胃气郁滞

D.气、痰、瘀交结，阻隔胃脘E.阳明腑实，气逆不行

解析：胃失和降，膈间气机不利，气逆动膈。

(10)呃逆的辨证要点是

A.辨寒热虚实B.辨在气在血C.辨表里D.辨痰与瘀E.辨部位

解析：①辨虚实：呃逆有虚实之分。实证多为寒凝、火郁、气滞、痰阻等致胃失和降而产生，其呃声响亮有力，连续发作；虚证每由胃阴耗损或脾胃亏虚等使正虚气逆引起，其呃声时断时续，气怯乏力。②辨寒热；寒证因寒邪犯胃，胃失和降，上逆动膈，呃声沉缓有力，遇寒凉更甚；热证属燥热伤胃，阳明鹏气不顺，胃气上逆，呃声高响且短，气涌而出。

(11)下列不属于呃逆牌胃阳虚常见临床表现的是

A.呃声低长无力，气不得续B.泛吐清水，脘腹不舒

C.手足不温，食少乏力D.烦渴，口干咽燥E.舌淡苔白，脉沉细

解析：呃逆脾胃阳虚临床表现为呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

(12)下列不属于呃逆胃中寒冷常见临床表现的是

A.呃声沉而有力 B.胃脘部不舒，得热则减C.大便秘结，小便短赤

D.进食减少，口淡不渴 E.舌淡苔白，脉迟缓

解析：呃逆胃中寒冷临床表现为呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉迟缓。

(13)呃逆胃火上逆证治疗首选

A.清中汤 B.竹叶石膏汤 C.沙参麦冬汤D.黄连温胆汤 E.左金丸

解析：呃逆胃火上逆治宜清胃泄热，降逆止呃，代表方剂为竹叶石汤。(14)气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止者，用

A.丹参饮 B.芍药甘草汤 C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤 E.丁香透膈散

解析：气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止者，用血府逐瘀汤加减。

(15) 呃逆连声，常因情志不畅而诱发，嗳气，纳呆，苔薄腻，脉弦，治疗首选

A.五磨饮子 B.丁香透膈散 C.柴胡疏肝散D.木香顺气丸E.金铃子散

解析：呃逆气机郁滞治宜顺气解郁，降逆止呃，代表方剂为五磨饮子。

(16)呃逆脾胃阳虚证，兼见形寒肢冷，腰膝酸软，呃声难续，治疗首选

A.六味地黄丸 B.肾气丸 C.理中丸D.四逆加人参汤E.参附汤

解析：治疗呃逆脾胃阳虚的代表方剂为理中丸。若肾阳亏虚较甚，形寒肢冷，腰膝酸软，呃声难续者，加肉桂、紫石英、补骨脂、山萸肉，或用四逆加人参汤加减。

(17)呃声短促而不连续，口干咽燥，不思饮食，或有烦渴，或食后饱胀，大便干结，舌红答少而干，脉细数。其证机概要为

A.阴液不足，胃失濡养，气失和降

B.热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

C.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

D.肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

E.中阳不足，胃失和降，虚气上逆

解析：依据临床表现，当属阴液不足，胃失濡养，气失和降，辨证为胃阴不足。

(18)呃逆胃火上逆最可能出现的舌脉表现为

A.舌质淡，苔白，脉迟缓苔薄腻，脉弦

B.舌质红，苔黄或燥，脉滑数

C.舌质淡，苔薄白，脉沉细

D.舌红苔少而干，脉细数

E.舌质红，苔薄腻，脉弦

解析：呃逆胃火上逆最可能出现的舌脉表现为舌质红，苔黄或燥，脉滑数。

(19)呃逆气机郁滞，若肝气动风者，宜加用

A.旋覆代赭汤 B.芍药甘草汤 C.凉膈散

D.四逆加人参汤 E.血府逐瘀汤

解析：呃逆气机郁滞，若肝气动风者，宜加用加芍药甘草汤、钩藤等。

(20)呃逆胃火上逆，兼见胸膈烦热，大便秘结，治疗首选

A.竹叶石膏汤 B.凉膈散 C.五磨饮子D.半夏泻心汤 E.橘皮竹茹汤

解析：呃逆胃火上逆，兼见胸膈烦热，大便秘结，可用凉膈散。

2.A2型题

(1)患者，男，32岁。今晨呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷次，舌苔黄，脉滑数。治疗首选

A.丁香柿蒂汤 B.五磨饮子 C.竹叶石膏D.旋覆代赭汤 E.以上皆非

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃火上逆，治宜清胃泄热，降逆止呃，代表方剂为竹叶石膏汤。

(2) 患者，女，28岁。1小时前进食生冷后，出现呃逆，呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热则减，遇寒则甚，口淡不渴，舌质淡，舌苔白润，脉迟缓。该患者最可能的诊断是

A.呃逆，胃中寒冷 B.胃痛，脾胃虚寒 C.呃逆，胃火上逆

D.呃逆，脾胃阳虚 E.呃逆，气机郁滞

解析：根据患者症状及舌象、脉象，最可能的诊断是呃逆胃中寒冷。

(3)患者，男，40岁。平素喜辣，30分钟前出现呃逆，呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。其证机概要为

A.肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

B.热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

C.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

D.阴液不足，胃失濡养，气失和降

E.中阳不足，胃失和降，虚气上逆

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃火上逆，其证机概要为热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。

(4)患者，女，45岁。呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是

A.清胃泻火，降逆止呃 B.养胃生津，降逆止呃

C.泄热和胃，降逆止呃D.温补脾胃，和中止呃 

E.清肝泻火，降逆止呃

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆脾胃阳虚，治宜温补脾胃，和中止呃。

(5)患者，女，37岁。平素急躁易怒，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳呆，肠鸣矢气，苔薄腻，脉弦。其证候类型是

A.胃火上逆B.胃阴不足 C.气机郁滞D.肝火上炎E.气逆痰阻

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆气机郁滞。

(6)患者，男，72岁。患者呃声短促而不连续，口干咽燥，不思饮食，烦渴，食后饱胀，大便干结，舌红苔少而干，脉细数。其治法是

A.清胃泄热，降逆止呃 B.养胃生津，降逆止呃 

C.泄热和胃D.温补脾胃，和中止呃 E.清肝泻火

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃阴不足，治宜养胃生津，降逆止呃。

(7)患者，男，60岁。食道癌放疗后，呃声短促而不连续，口干咽燥，不思饮食，烦渴，舌红苔少而干，脉细数。治疗方选

A.射干麻黄汤 B.益胃汤合橘皮竹茹汤C.甘草干姜汤

D.旋覆代赭汤 E.越婢加半夏汤

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃阴不足，治宜养胃生津，降逆止呃，代表方剂为益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

(8)患者，男，42岁。呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数。其治法是

A.清胃泄热，降逆止呃 B.顺气解郁，降逆止呃

C.温补脾胃，和中止呃D.养胃生津，降逆止呃

E.调和脾胃，和中止呃

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃火上逆，治宜清胃泄热，降逆止呃。

(9)患者，男，33岁。平素嗜酒，近1个月来不思饮食，呃逆短促而不连续，口干咽燥，大便干结，面色潮红，舌红苔少而干，脉细数。治疗方选

A.补肝汤B.归脾汤C.沙参麦冬汤D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

E.一贯煎

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃阴不足，治宜养胃生津，降逆止呃，代表方剂为益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

(10)患者，女，33岁。平素情志不遂，呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔燥，脉滑数。该患者最可能的诊断是

A.呃逆，胃中寒冷 B.胃痛，脾胃虚寒 C.呃逆，胃火上逆

D.呃逆，脾胃阳虚 E.呃逆，气机郁滞

解析：根据患者症状及舌象、脉象，最可能的诊断是呃逆胃火上逆。

(11)患者，女，18岁。吃冰激凌5分钟后呃逆不止，呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热则减，喜食热饮，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉迟缓。其证机概要为

A.肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

B.热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

C.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

D.阴液不足，胃失濡养，气失和降

E.中阳不足，胃失和降，虚气上逆

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解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃中寒冷，证机概要为寒着中焦气机不利，胃气上逆。

(12)患者，男，72岁。呃声难续，气短乏力，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗方选

A.理中丸加黄芪、党参

B.理中丸加肉桂、山萸肉

C.益胃汤加党参、西洋参

D.一贯煎加山药、麦冬

E.以上皆非

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆脾胃阳虚，治宜温补脾胃，和中止呃，代表方剂为理中丸。若呃声难续，气短乏力，中气大亏者，加黄芪、党参。

(13)患者，女，51岁。进食生冷后呃逆，呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热饮则缓解，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉迟缓。治疗方选

A.丁香散 B.五磨饮子 C.竹叶石膏汤D.旋覆代赭汤 E.以上皆非

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃中寒冷，治宜温中散寒，降逆止呃，代表方剂为丁香散。

(14)患者，女，51岁。长期情志不遂，出现呃逆连声，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳呆，肠鸣矢气，苔薄腻，脉弦。其证机概要为

A.肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

B.热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

C.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

D.阴液不足，胃失濡养，气失和降

E.中阳不足，胃失和降，虚气上逆

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆气机郁滞，其证机概要为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。

(15)患者，男，56岁。久病后出现呃声短促而不连续，口干咽燥，不思饮食，食后饱胀，大便干结，舌红苔少而干，脉细数。其证机概要为

A.肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

B.热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

C.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

D.阴液不足，胃失濡养，气失和降

E.中阳不足，胃失和降，虚气上逆

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃阴不足，其证机概要为阴液不足，胃失濡养，气失和降。

(16)感者，女，40岁。患病多年，常因情绪不畅出现呢逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦。治疗首选

A.丁香散B.竹叶石膏汤C.益胃汤合橘皮竹茹汤加减D.理中丸

E.五磨饮子

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆气机郁滞，治宜顺气解郁，降逆止呃，代表方剂为五磨饮子。

(17)患者，女，50岁。反复呃逆1周，呃声低长无力，气不得续，喜温喜按，手足不温，食少乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。该患者最可能的诊断是

A.呃逆，胃寒气逆 B.胃痛，脾胃虚寒 C.呃逆，胃火上逆

D.呃逆，脾胃阳虚 E.呃逆，气机郁滞

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆脾胃阳虚。

(18)患者，女，31岁。慢性萎缩性胃炎十年余，现呃声短促而不得续，口干咽燥，不思饮食，食后饱胀，大便干结，舌红少苔，脉细数。其治法是

A.温中散寒，降逆止呃 B.清胃泄热，降逆止呃

C.顺气解郁，降逆止呃D.温补脾胃，和中止呃

E.养胃生津，降逆止呃

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃阴不足，治宜养胃生津，降逆止呃。

(19)患者，男，46岁。平素恶寒，呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其证机概要为

A.肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

B.热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

C.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

D.阴液不足，胃失濡养，气失和降

E.中阳不足，胃失和降，虚气上逆

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆脾胃阳虚，其证机概要为中阳不足，胃失和降，虚气上逆。

(20)患者，男，54岁。呢声沉有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。其治法是

A.温中散寒，降逆止呃B.清胃泄热，降逆止呃

C.顺气解郁，降逆止呃D.温补脾胃，和中止呢

E.养胃生津，降逆止呃

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃中寒冷，治宜温中散寒，降逆止呃。

3.A3型题

组题1：患者，男，30岁。呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

(1)该患者最可能的诊断是

A.呃逆 B.胃痞 C.郁证D.干呕 E.啜气

解析；根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆。呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症的疾病。

(2)其治法是

A.温中散寒，降逆止呃 B.清胃泄热，降逆止呃

C.顺气解郁，降逆止呃D.温补脾胃，和中止呢

E.养胃生津，降逆止呢

解析：根据患者症状及舌象、脉象，诊断为呃逆胃火上逆，治宜清胃泄热，降逆止呃。

(3)治疗应首选

A.丁香散B.竹叶石膏汤C.理中丸D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

.E.五磨饮子

解析：治疗呃逆胃火上逆的代表方剂为竹叶石膏汤。

组题2：患者，女，70岁。呃声短促而不连续，口干咽燥，不思饮食，烦渴，大便干结，舌红苔少而干，脉细数。

(1)其证机概要为

A.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆

B.热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲

C.肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆

D.中阳不足，胃失和降，虚气上逆

E.阴液不足，胃失濡养，气失和降

解析：根据患者症状及舌象、脉象，该患者诊断为呃逆胃阴不足，其证机概要为阴液不足，胃失濡养，气失和降。

(2)若伴有阴虚火旺，胃火上炎，咽喉不利，应加用

A.知母、芦根、石斛

B.党参或西洋参、生山药

C.玄参、火麻仁、蜂蜜

D.肉桂、紫石英、补骨脂

E.半夏、陈皮、厚朴

解析：呃逆胃阴不足，若阴虚火旺，胃火上炎，咽喉不利者，加知母、芦根、石斛。

4.B 型题

A.胃中寒冷 B.胃火上逆 C.脾胃阳虚D.气机郁滞 E.胃阴不足

(1)呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，或有嗳气纳呆，肠鸣矢气，苔薄腻，脉弦。辨证应属D.气机郁滞

解析：根据临床表现，辨证属气机郁滞。

(2)呃声短促而不连续，口干咽燥，不思饮食，或有烦渴，或食后饱胀，大便干结，舌红苔少而干，脉细数。辨证应属 E.胃阴不足

解析：根据临床表现，辨证属胃阴不足。

A.麦门冬汤B.竹叶石膏汤C.理中丸D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

E.润肠丸

(3)呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗应首选C.理中丸

解析：根据临床表现，辨证属牌阳虚，代表方剂为理中丸。

(4)呃声短促而不连续，口干咽燥，不思饮食，或有烦渴，或食后饱胀，大便干结，舌红苔少而干，脉细数。治疗应首选D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

解析：根据临床表现，辨证属胃阴不足，代表方剂为益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

A.吴茶萸、肉桂、乌药

B.枳壳、厚朴、香附、陈皮

C.炒莱菔子、半夏、槟榔

D.紫苏、荆芥、防风、生姜

E.黄连、竹茹、瓜蒌

(5)呃逆胃中寒冷，若寒凝气滞，脘腹痞满者，治疗应加用B.枳壳、厚朴、香附、陈皮

解析：呃逆胃中寒冷，若寒凝气滞，脘腹痞满者，加枳壳、厚朴、香附、陈皮加强理气。

(6)呃逆胃中寒冷，若寒凝食滞，脘闷暖腐者，治疗应加用C.炒莱菔子、半夏、槟榔

解析：呃逆胃中寒冷，若寒凝食滞，脘闷暖腐者，加炒莱菔子、半夏、槟榔健脾消食。

A.膈 B.胃 C.肝D.脾 B.肺

(7)呃逆的病位在A.膈

解析：呃逆的病位在膈。。

(8)呃逆病变的脏腑关键在B.胃

解析：呃逆的病位在膈，病变的脏腑关键在胃。

A.《黄帝内经》 B.《外台秘要》 C.《金匮要略》

D.《证治汇补》 E.《景岳全书》

(9)古代著作中，首先提出呃逆病位在胃的是A.《黄帝内经》

解析：《黄帝内经》首先提出其病位在胃，并与感受寒气及胃失和降有关，如《素问·宣明五气》曰：“胃为气逆，为哕。”《灵枢·口问》曰：“谷人于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”

(10)正式确立呃逆病名的著作是E.《景岳全书》

解析：明·张景岳正式确立了呃逆病名，澄清了有关混乱的称谓。《景岳全书·呃逆》云：“哕者，呃逆也，非咳逆也；咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也；干呕者，无物之吐，即呕也，非哕也。噫者，饱食之息，即嗳气也，非咳逆也。”

二、多项选择题

1.呃逆的辨证要点在于

A.虚、实 B.寒、热 C.表、里D.阴、阳 E.生理、病理

解析：呃逆的辨证要点包括辨虚实和辨寒热。

2.呃逆的病因包括

A.寒邪犯胃 B.饮食不当 C.体虚久病D.情志不遂 E.跌仆损伤

解析：呃逆的发生多由寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病等，导致胃失和降，胃气上逆动膈而发病。

3.下列属于呃逆常见证候类型的是

A.瘀血内停 B.胃火上逆 C.胃中寒冷D.饮食积滞 E.脾胃阳虚

解析：呃逆的常见证候类型包括胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足。

4.呃逆胃中寒冷的典型临床表现包括

A.呃声沉而有力 B.多喜冷饮 C.大便溏薄D.舌质淡，苔白 E.脉细数

解析：胃中寒冷证临床表现为呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉迟缓。

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