技术领先 治湿疹可不能简单祛风除湿? 快来看看清肺热, 通阳明的治疗思路!

湿疹是一种常见的皮肤病，中医认为其发病主要与湿热、风邪相关。湿热之邪内蕴，往往滞留于肌表，湿性黏腻，阻滞气血，使皮肤产生红肿、瘙痒、渗出等症状；而风邪侵袭则会加重瘙痒的表现。湿疹的根本病机是肺脾两虚，外邪侵袭，致使湿热郁于皮肤。因此，中医治疗湿疹以祛湿、清热为主，兼以疏风止痒。但是今天的这个医案却是另外的一个治疗思路，即泻白清肺热，承气通阳明的方法治疗湿疹。

先来看一则郭子光老师的医案：

赖某，男，30岁，工人。1985年3月12日初诊。

病史：因面部湿疹搔抓引起红肿，痒痛难忍，整个面部肿大以致两目不能张，口苦口干，大便数日不解，舌红苔黄而燥，脉滑数。

辨证：肺胃热盛。

治法：清热通腑。

处方：泻白散合增液承气汤化裁。生地20g麦冬15玄参15g桑白皮15g地骨皮15g知母12g连翘20g白鲜皮15g甘草6g大黄10g(另包，泡服)玄明粉12g(另包，兑服)

并嘱停止原来的外搽药，服4剂，大便泻下多次，红肿全消。再以清热解毒滋阴善后而愈。

(中国现代百名中医临床家——郭子光，中国中医药出版社)

医案诠释

本案中，患者湿疹发于面部，症见红肿、瘙痒，乃湿热之象；伴口苦、口干、大便不通，脉象滑数，属肺胃热盛。根据中医“肺与大肠相表里”的理论，肺热可导致大肠热盛，加之胃热相合，使得大便燥结不通。治疗应以清热通腑为主，泻肺热、通腑气，以缓解面部湿疹症状。

功能主治

此方主要用于治疗肺胃热盛导致的湿疹症状，具有清热解毒、通腑泻下、滋阴润燥的功效，适用于面部湿疹伴随红肿、瘙痒、口苦口干、大便燥结等肺胃热盛表现。

方子组成

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生地黄、麦冬、玄参、桑白皮、地骨皮、知母、连翘、白鲜皮、甘草、大黄(另包，泡服)、玄明粉(另包，兑服)

用法用量

将以上药材煎煮后分服，每日一剂。大黄与玄明粉另包使用，泡服或兑服，以增加通腑泻下之力。服药期间暂停外搽药物，连续服用4剂，大便通畅后改以清热解毒、滋阴之剂收尾。

组方方解

桑白皮：清肺热、泻肺气，平喘止咳，有助于清泄肺部蕴热。

地骨皮：泻肺中伏火，特别适合阴虚有热的患者，清热而不伤阴。

连翘、知母：清肺经风热，特别适合热重的症状。

增液承气汤：滋阴泄热，增水行舟，解决津液亏耗导致的便秘问题。方中大黄、玄明粉通便导滞，使下焦壅实之气得以疏泄；生地、麦冬、玄参组成增液汤，增强滋阴效果。

白鲜皮：清热解毒，有利湿止痒之效，对湿热内蕴之湿疹症状有效。

甘草：调和诸药。

此方通过“增水行舟”之法，使燥屎顺利排出，且在泻下时不伤津液，尤其适合津液亏耗的湿热湿疹患者。

使用禁忌

此方适用于肺胃热盛导致的湿疹，但不适用于寒湿型湿疹或体质虚寒者。此外，方中泻下药物（大黄、玄明粉）用量需谨慎，易虚弱或年老体弱者应避免使用。

湿疹在中医辨证中多属湿热或风湿侵袭，湿热型多见于面部红肿、瘙痒，且常伴口苦、口干、便秘等肺胃热盛之症。本医案通过泻肺清热、通腑泻下的方法，使面部红肿消退，湿疹得以缓解。医案中所用的泻白散合增液承气汤，具有清热、通腑、滋阴等多重作用，为湿热型湿疹提供了不一样的治疗思路。

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申明：

1、参考文献：《中国现代百名中医临床家——郭子光》中国中医药出版社

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