资讯前沿 黃帝内經素問集注湯液醪醴論篇第十四

 卷二

湯液醪醴論篇第十四

    黃帝問曰：爲五谷湯液。及醪醴奈何？（此承上章而複問也。五谷、黍稷稻麥菽。五行之谷。以養五髒者也。醪醴、甘旨之酒。熟谷之液也。帝以五谷爲問。是五谷皆可爲湯液醪醴。以養五髒。而伯答以中央之稻米稻薪。蓋謂中谷之液。可以灌養四髒故也。）

    岐伯對曰：必以稻米。炊之稻薪。稻米者完。稻薪者堅。帝曰：何以然。岐伯曰：此得天地之和。高下之宜。故能至完。伐取得時。故能至堅也。（夫天地有四時之陰陽。五方之異域。稻得春生夏長秋收冬藏之氣。具天地陰陽之和者也。爲中央之土谷。得五方高下之宜。故能至完。以養五髒。天地之政令。春生秋殺。稻薪至秋而刈。故伐取得時。金曰堅成。故能至堅也。炊以稻薪者。取丙辛化水之義。以化生五髒之津。上章雲。移精變氣以通神明。論神氣生于先天之精也。此章複論精氣。又藉後天水谷之所資生。蓋五谷之液。以養五氣。氣和津成。神乃自生。是以上古之人。能完其天真者。雖有湯液醪醴。爲而勿服。以其神全故也。中古之時。道德稍衰。邪氣時至。服之萬全。以稻米之液。能生養精氣神也。今世之人。止知毒藥攻内。針石治外。不知精氣壞弛。其功不立者。以神去故也。是以上章曰移精變氣。得神者昌。此章曰故精自生。巨氣乃平。凡治病心先求其本也。）

    帝曰：上古聖人。作湯液醪醴。爲而不用。何也？

    岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者。以爲備耳。夫上古作湯液。故爲而弗服也。（伯言上古聖人之作湯液醪醴者。恐爲邪氣所傷。故以爲備耳。然上古之人。多能完其天真。雖有賊邪。勿之能害。故雖爲而勿服也。）

    中古之世。道德稍衰。邪氣時至。服之萬全。（天真論曰：夫道者。能卻老而全角。所以年度百歲。而動作不衰者。以其德全不危也。言中古之人。道德雖衰。而不緻于精神壞弛。故服之萬全。）

    帝曰：今之世。不必已。何也？（不能必其邪已而獲萬全也。）

    岐伯曰：當今之世。必齊毒藥攻其中。 石針艾治其外也。（齊、疾也。 、銳也。針有九式。一曰 針。言當今之世。止知攻疾。而不知調養其正氣也。）

    帝曰：形弊血盡。而功不立者何。岐伯曰：神不使也。（經曰：針石之道。在皮肉筋脈骨。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。弊、止也。形弊者在皮肉筋骨。刺已止矣。血盡者在血脈。亦已盡其疏通矣。而不能奏功者。用針之工。神不使也。靈樞經曰：粗守形。上守神。神乎神。客在門。）

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    帝曰：何謂神不使？

    岐伯曰：針石道也。精神不進。志意不治。故病不可愈。（此申明工不守神也。經曰：神在秋毫。屬意病者。神屬勿去。知病存亡。又曰：凡刺之真。必先治神。靜意治義。觀适之義。淺深在志。遠近若一。如臨深淵。手如握虎。神無營于衆物。今粗環知針石之道。精神不進。志意不治。故病不可愈也。）

    今精壞神去。榮衛不可複收。何者？嗜欲無窮。而憂患不止。精氣弛壞。榮泣衛除。故神去之。而病不愈也。（此論病者之精神壞弛。而病不能愈也。夫氣生于精。精陽之氣。化水谷之精微。而後生此榮衛。精壞神去。故榮衛不可複收。此論榮衛之生于精氣也。或者嗜欲無窮。則壞其精矣。憂患不止。則傷其氣矣。精氣壞弛則榮血凝泣。而衛氣除去矣。故神去之而病不愈。此言神由榮衛精氣之所生也。生于精氣者。先天所生之神也。神生于榮衛者。後天谷液之所生也。）

    帝曰：夫病之始生也。極微極精。必先入結于皮膚。今良工皆稱曰病成。名曰逆。則針石不能治。良藥不能及也。今良工皆得其法。守其數。親戚兄弟遠近。音聲日聞于耳。五色日見于目。而病不愈者。亦何暇不早乎？

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    岐伯曰：病爲本。工爲标。标本不得。邪氣不服。此之謂也。（此節論湯液治病之當有法也。夫察色聽聲。問其情。從其意。此良工得其法矣。如湯液不得其法。而病亦不愈。故詳設此問焉。帝曰：病之始生。極微極細。必先留結于皮膚。如十日不已。良工皆稱曰病已成。名曰逆。雖針石不能治。而良藥不能及也。今良工皆得其審證之法。守其數。問其情。親戚兄弟。或遠或近。系之病者。可謂從其意。得其情矣。音聲日聞于耳。五色日見于目。可謂察其色。知其聲矣。而病不愈者。亦何暇不早治而使病成乎？伯言病爲本。工爲标。蓋以工之治法爲标也。言不得草蘇草 。本末爲助之法治之。是以邪氣之不服也。上節論針石治病。重在得神。此節論湯液治病。貴在得法。下節論湯液治病。重在調複精氣。此三者。良工之不可缺一者也。夫審證辨脈。得病之情。固良工之首務。而治病之湯液。又不可不得其法也。金西銘曰：此之謂也句。乃引标本已得。邪氣乃服而言也。）

    帝曰：其有不從毫毛而生。五髒陽已竭也。津液充郭。其魄獨居。孤精于内。氣耗于外。形不可與衣相保。此四極急而動中。是氣拒于内。而形施于外。治之奈何？（此節論氣生于精。精由氣化。欲治病者。當究其原。原本既清。則生機自盛。精生氣平。邪氣自服。不可徒以攻疾爲首務也。夫陽氣主于皮毛。不從毫毛而生。五髒陽已竭者。不因外邪傷于表陽。而五髒之元真已竭于内也。肺主氣而外主皮毛。氣化則水津四布。而下輸膀胱。氣耗于外。不能布化水液。是以津液充溢于郛郭。而肺藏之陰魄孤精。獨居于内也。水液充于皮膚則身體腫脹。而不可與衣相保。四肢爲諸陽之本。陽虛于外。是以四極腫急。喘而動中。是氣逆于内。而形腫施于外。爲治之法奈何？）岐伯曰：平治以權衡。去菀陳 。微動四極。溫衣。缪刺其處。以複其形。開鬼門。潔淨府。精以時服。五陽已布。疏滌五髒。故精自生。形自盛。骨肉相保。巨氣乃平。帝曰：善。（此謂腐穢去而形複。形複而氣布。氣化而水行。水行而精生。精生而氣平。所謂形歸氣。氣歸精也。平權衡者。平治其脈。即缪刺也。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。而後行氣于髒腑。故先平治其權衡。權衡已平。則氣血和而水津散矣。積者謂之菀。久者謂之陳。腐者爲之 。夫脾主爲胃行其津液。灌于四髒。行于四肢。充于肌肉。脾家實。則不能行其津液而下輸膀胱。是以腐穢當去。而後形複也。微動四肢。運脾氣也。溫衣。暖肺氣也。缪刺、調氣血也。肌肉血脈和調。則腫滿消而複其舊日之形矣。鬼門、毛孔也。開鬼門。發表汗也。潔淨府。瀉膀胱也。鬼門開。則肺竅通而水津布。所謂外竅開則裏竅通。上竅通則下竅洩矣。膀胱者。津液之所藏。都府潔淨。則精以時複矣。巨陽爲諸陽主氣。而生于膀胱。精已複則氣自生。而五髒之陽和已布矣。夫腸胃膀胱。受五髒濁氣。名傳化之府。陳 去。都府潔。則五髒之濁。得以疏滌矣。夫水谷入胃。津液各走其道。五髒疏滌。故精自生而形自盛矣。精主骨。氣主肉。精氣足則骨肉相保。而巨氣乃平。巨氣者。太陽主氣也。夫膀胱精複。而五髒布陽者。太陽爲諸陽主氣也。五髒精生。而巨氣乃平者。州都之精。五髒之所生也。此章言上古之聖。能完其先天之真。中古以來。當養其後天之氣。故曰：必以稻米。炊以稻薪。蓋後天之精氣，由中胃水谷之所生也。高士宗曰：腹者。腸胃之郛郭。足太陰脾土之所主也。津液充郭者。脹滿于腹也。形不可與衣相保。四急極而動中者。腫脹于皮膚四肢也。是以去菀陳 ，消其腹滿也。開鬼門，潔淨府者，行洩皮膚之水也。先治其權衡者。脾土之運輸，必由肺氣之通調也。金西銘曰：四肢者。井荥經輸之所出入。十二經脈，交相貫通，胸中爲氣之海，宗氣積于胸中，出喉嚨以司呼吸，同榮氣行于十二經脈之中。氣行則脈行，氣拒于内，則脈泣于外矣。外内氣血，交相拒逆，是以四肢脹急，而喘動于中矣。此節爲治脹滿水腫之要法。王子方曰：當知上古之法，又非止于針石治外湯藥治内而已。）

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