突破前沿 中医临床经验杂谈

365站群 面部长痘痘，年轻的，一般多是肺经郁热所致，内热郁闭上蒸面部，用枇杷清肺饮；如果是阳明热毒上蒸面部，可以用五味消毒饮；也有寒热错杂的，用甘草泻心汤；阴虚火旺的，用知柏地黄芄；阳虚火浮的，用潜阳封髓丹。中年还长痘痘的，一般是阴阳失调所致，就是西医说的内分泌失调。我常用柴胡桂枝干姜汤，调和阴阳，效果反馈也很好。长得多导致情绪不好，意志低沉的，可合用四逆散，夹血瘀的，痘痘色暗，痘印久不消退的，可合用当归芍药散或桂枝茯苓芄。发烧咳嗽，咽喉痛，用的桑菊饮合银翘散加三根汤（葛根，芦根，白茅根），第二天就退烧了。小儿退烧三根汤作用很强的，单独用就可以治小儿发热。 清代名医江笔花言：“女科除外感内伤外，不外血虚与肝郁，故治妇科病，四物、逍遥二方，首当考虑。”四物汤针对血虚为主，逍遥散针对肝郁为主，两个方子可以合起来用。 腹部有包块，多是痰瘀互结，或者水瘀互结，我都喜欢用当归芍药散合桂枝茯苓芄，里面还含有一个苓桂术甘汤，可以健脾利湿。 痛风，尿酸高，多是体内湿浊太盛，肾脏无法代谢，所以总体以化湿利浊为主，常用四妙散加土茯苓，萆薢，猪苓，茯苓治，脾虚的，可以苍白术同用。肾虚的合用六味地黄芄。 痛风，寒湿偏重的可以考虑藿香正气，这类人往往精神不振，大便不成型，局部疼痛但不会明显红肿，轻的可以用藿香正气，阳气伤甚，可以甘草附子汤等。不同的积有不同的消法，其中消食积，须用麦芽、神曲为主。消肉积，须用山楂、草果为主。消酒积，须用黄连、干葛、乌梅为主。丝瓜络小时候农村用来洗碗，这个药像全身经络一样，所以用来通经络，特别是女性乳腺不通导致的乳腺增生，乳腺结节，乳腺囊肿，乳腺癌等，用的机会特别多，可以把乳腺通开，所以产后胀奶也可以用。 眼睛痒，一般是肝经有风邪导致的，肝开窍于目，肝又主风，再遇风邪侵扰肝经，就会风动而痒，我常用荆芥、蔓荆子、菊花祛肝经风邪，用白芍、甘草柔肝。如果有肝郁可以加香附，有便秘加决明子。胆结石，大多是肝胆湿热郁滞导致的，所以用药要疏利肝胆湿热为主，我常用四逆散加木香、郁金、鸡内金、金钱草、海金沙、茵陈，结石小的，可以排出 

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