技术领先 打造“肿瘤+”多学科诊疗新模式, 晚期巨大肿瘤患者重生

极目新闻通讯员张玮邹梦荨涂晓晨

武汉协和金银湖院区二期开诊以来，随着全国综合医院中规模最大的肿瘤中心迁入，一站式肿瘤精准防治平台已在金银湖院区初步建立。依托顶尖团队与多学科协作优势，医务人员为肿瘤患者提供全流程、精准化的诊疗方案，最大限度提升救治效能。近日，一位晚期巨大肿瘤患者在协和医院金银湖院区获得救治，这是该院区打造“肿瘤+”多学科诊疗新模式的又一成功案例。

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专家团队接力手术中

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巨大肿瘤占满盆腔，消瘦患者挺着“大肚子”

52岁的曹女士（化姓）最近三个月一直腹胀便秘，之前还能少量进食，近一周只能喝水喝汤，吃多了就会呕吐。短短一个月不到，体重降了快10斤，但肚子却越来越大，到春节前夕，曹女士已如7个月身孕。在协和医院金银湖院区，妇产科彭明刚教授检查发现，曹女士腹内有一个巨大肿瘤，直径约20厘米，占满整个盆腔。

妇科肿瘤内科李贵玲教授团队为患者进行了肿块精准穿刺，病理报告显示为恶性程度极高的平滑肌肉瘤。影像学检查提示肿瘤与肠管包裹，压迫双侧输尿管，引起左肾重度积水，右肾轻度积水，肝脏上有多发结节，考虑转移瘤。因为肿瘤已经严重影响患者重要脏器功能，且化疗等保守方式对巨大肿瘤效果有限，彭明刚教授决定用外科手术拆掉这颗“隐藏的炸弹”。

一支由10个学科、15名专家组成的MDT团队很快组建，涵盖妇产科、消化肿瘤外科、肝胆外科、泌尿外科、麻醉科、ICU、输血科、妇科肿瘤内科等多个学科。针对肿瘤巨大、质地较硬且临床分期较晚，专家们术前多次探讨，敲定手术方案及应急预案，全力保障患者安全。

多学科接力手术，6小时化险为夷

手术当天，麻醉科副主任医师王洁为患者实施麻醉，紧接着泌尿外科肖文教授为患者双侧输尿管放置支架，目的是在术中指示输尿管走形，避免损伤，术后还能改善双侧肾脏积水的情况。随后，消化肿瘤外科肖勇教授上台，切除被肿瘤侵犯的部分肠管，离断供应肿瘤的肠系膜下动脉以减少出血。妇产科王绍海教授、彭明刚教授负责切除受肿瘤累及的子宫及双侧附件，彻底清除盆腔巨大肿瘤。最后，肝胆外科唐勇教授切除了患者肝脏表面的数个转移瘤。由于术前放置了输尿管支架，术中精细“拆弹”的过程刚好避开受肿瘤压迫侵犯的输尿管，最大程度地减少了术中损伤。

手术历时6个多小时，各个学科紧密配合、接力救治，完整切除的肿瘤重达4斤，术后患者血压心率均趋于平稳。术后第三天患者开始恢复进食，体重也逐步增加。为巩固疗效，李贵玲教授将继续为患者制定下一阶段放化疗方案，实现治疗无缝衔接。

打造“肿瘤+”多学科诊疗新模式

多学科诊疗（MDT）模式打破学科壁垒，整合优质资源，将“以患者为中心”的理念贯穿于术前精准评估、术中多学科协作、术后全程管理各环节，能够显著提升晚期肿瘤患者的生存率与生活质量，已成为金银湖院区发力肿瘤精准治疗的“新引擎”。彭明刚教授介绍，曹女士的治疗团队之所以能很快搭建起来，且配合紧密默契，就得益于各学科间长期合作，已经形成一支稳定的妇科肿瘤MDT团队。

据悉，协和医院共有30个肿瘤相关MDT团队，金银湖院区牵头其中13个，包括感染与肿瘤MDT团队、胃肠肿瘤MDT团队、头颈部肿瘤MDT团队等。该院区内设置有专门的MDT会诊室，多学科专家通过固定时间、固定地点、固定人员，长期开展病例讨论与会诊，极大方便了患者就医，提升了肿瘤患者的综合救治效能。

（图片由通讯员提供）